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所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
 
作者：合肥康华康复医院      日期：2019-04-24      关注人次：努力统计中...
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所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
前         言

在犹太传说中，所罗门王由于得到了天使书写的《罗洁爱尔之书》，获得了自由召唤和操纵恶魔精灵的能力，而这本书记载了召唤的规则和咒语。那么如何及早发现和确诊青少年特发性脊柱侧弯呢，今天我们一起来打造这把所罗门之匙。
二
所罗门之匙
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
为保护青少年隐私，文中所有
非影像学图片均来自网络
对于患有特发性脊柱侧弯的青少年来说，早发现、早治疗是关键。及早干预可以有效的防止畸形发展。
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
近年来青少年脊柱侧弯的筛查已经被很多国家列为中小学生的常规筛查项目。但在我国，由于侧弯知识普及的缺失，或者是家长的疏忽，很多孩子站在我面前的时候，一只脚已经踏进了手术室的大门。
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
在我接诊的病例中，家长发现的仅仅一例；很多家长总是认为孩子异常的姿势仅仅是由于不良的坐姿或者站姿造成的。
2014年，我国修订了《GB/T 16133—2014 儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》的国家标准。
1
脊柱侧弯筛查的原则
以筛检出姿势性脊柱侧弯和姿势性脊柱后凸为主，与正常脊柱和其他脊柱弯曲异常区别开来。
2
脊柱侧弯筛查的方法
1、一般检查　　
受检者上身裸露，取立正姿势，背向检者。
检查：
a） 双肩是否等高；
b） 左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，其下角是否等高；
c） 两侧腰凹是否对称；
d） 棘突联线是否偏离正中线。
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
2、前屈试验
在光线明亮处，检查者面向暴露脊背的被检者，使其直膝合足立正，双臂伸直合掌，缓慢向前弯腰至90°左右，双手合掌逐渐置于双膝间（以免被检者躯干和肩假性偏移）。检查者目光平行随被检者弯腰由头至尾，从胸部至腰部，观察脊柱两侧是否高低不平，有否单侧肋骨隆凸或单侧肌肉挛缩。背部任何部位不对称均为前屈试验阳性，疑为脊柱侧弯。
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
3、脊柱运动试验
一般检查怀疑有侧弯，而前屈试验无异常体征者，使之缓慢地做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次，然后，取立正姿势。检查者再次检查被检者脊柱是否仍有侧弯。
4、俯卧试验
一般检查、前屈试验以及脊柱运动试验怀疑为脊柱侧弯者，使其在诊察床上平直俯卧，放松，观察脊柱棘突联线是否在正中线，先观察到的侧弯是否完全消失。
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
5、脊柱侧弯测量仪检查
利用脊柱侧弯测量仪检查，即在前屈试验中，以之分别测量被检者背部各段（胸段、胸腰段、腰段），记录发现的最大偏斜角及部位，若背部不对称最严重处超过5°时，则高度疑似脊柱侧弯。脊柱测量仪所测的躯干旋转角度的大小与脊柱侧弯的严重程度相关，倾斜角>5°，包含了几乎所有cobb角>10°的侧弯。
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
6、医学影像检查（确诊标准）
在医院拍摄站立位脊柱全片（冠状面、矢状面）并测量COBB角角度，
以及矢状面生理曲度是否正常。
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
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脊柱侧弯的评定
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
1、无侧弯
   
一般检查和前屈试验均无异常体征；或一般检查有阳性体征，前屈试验无异常，且脊柱运动试验无侧弯；或一般检查和前屈试验无异常，且脊柱侧弯测量仪<5°，
   
2、侧弯Ⅰ度
   
一般检查和前屈试验有阳性体征，但俯卧试验侧弯完全消失；或一般检查有阳性体征，前屈试验为阴性，但脊柱运动试验仍有侧弯，而俯卧试验侧弯完全消失；或一般检查和前屈试验有阳性体征，且5°≤脊柱侧弯测量仪<7°，COBB角大于10°小于20°。
   
3、侧弯Ⅱ度
   
一般检查和前屈试验有阳性体征，俯卧试验侧弯未完全消失；或一般检查有阳性体征，前屈试验明显异常，且7°≤脊柱侧弯测量仪<10°，COBB角大于20°小于40°。
   
4、侧弯Ⅲ度
   
一般检查有阳性体征，前屈试验显著异常并胸廓畸形，劳动能力有所丧失，且脊柱侧弯测量仪≥10°，COBB角大于40°。
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
《罗洁爱尔之书》记载了召唤恶魔的规则和咒语。及早发现及预防脊柱侧弯需要脊柱侧弯筛查这把所罗门之匙！
下一篇我们将介绍青少年特发性脊柱侧弯的治疗方法。
所罗门之匙-青少年特发性脊柱侧弯（二）
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