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脑卒中软瘫期的康复护理
 
作者:互联网      日期:2020-04-14      关注人次:努力统计中...
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卒中软瘫期
软瘫期指发病 1~3 周内(脑出血 2~3 周,脑梗死 1 周左右),病人意识清楚或轻度意识障碍,生命体征平稳,但患肢肌力、肌张力均很低,腱反射也低。合肥康华康复医院医生建议,在不影响临床抢救,不造成病情恶化的前提下, 康复护理措施应早期介人。康复治疗手段要尽可能早的介入,及时介入。早期介入的目的是预防并发症以及继发性 损害,同时为下一步功能训练做准备。一般每天 2 小时更换一次良肢 位以防产生压疮、肺部感染及痉挛模式。
 脑卒中软瘫期的康复护理
 1.良肢位摆放 良肢位摆放是指为防止或对抗痉挛姿势的出现,保护肩关节、防 止半脱位,防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋,早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。它是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。
 
2.肢体被动运动
主要目的是为了预防关节活动受限,另外有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。病人病后 3-4 日病情较稳定后,对患肢所有的关节都做全范围的关节被动运动,先从健侧开始,然后参照健侧关节 活动范围再做患侧。一般按从大关节到小关节循序渐进,动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋,外展和屈曲,肘关节伸展,腕和手指伸 展,髋关节外展和伸展,膝关节伸展,足背屈和外翻。每天做 2 到 3 次,直到主动运动恢复。
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 对患肢进行按摩可促进血液、淋巴回流,防止和减轻水肿,同时又是一种运动感觉刺激,有利于运动功能恢复。按摩要轻柔,缓慢, 有节律的进行,不使用强刺激性手法。对肌力高的肌群用安抚性质推 摩,对肌张力低的肌群则予以按摩和揉捏。
 
 3.主动活动
软瘫期的所有主动训练都是在床上进行的。主要原则是利用躯干肌的活动以及各种手段,促使肩胛带和骨盆带的功能恢复。
(1)体位变换:为了预防压疮和肺部感染,尽早使病人学会向两侧翻身。另外由于仰卧位会强化伸肌优势,健侧时位会强化患侧屈肌 优势,患侧卧位会强化患侧伸肌优势,不断变换体位可使肢体的伸屈 肌张力达到平衡,预防痉挛模式出现。一般 2 小时变换体位一次。 脑 卒中病人变换体位或者做训练时,握手的方法应用 Bobath 握手,即双 手手指叉握,患手大拇指置于健侧拇指之上。 被动向健侧翻身训练:先旋转上半部躯干,再旋转下半部躯干。
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 护士一手放在颈部下方,另一手放在患侧肩胛骨周围,将病人头部及 上半部躯干转呈侧卧位,然后一只手放在患侧骨盆将其转向前方,另 一手放在患侧膝关节后方,将患侧下肢旋转并摆放于自然半屈位。 被动向患侧翻身训练:护士先将患侧上肢放置于外展 90 度的位置, 再让病人自行将身体转向患侧,若病人处于昏迷状态或体力较差时, 则可采用向健侧翻身的方法帮助病人翻身。 主动向健侧翻身训练:病人仰卧位,双手交叉,患侧拇指置于健 侧拇指之上屈膝,健腿插入患腿下方。交叉双手伸直举向上方,做左 右侧方模动,借助摆动的惯性或护士在患侧肩部给予支持。使双上肢 和躯干一起翻向健侧(图 1)。 主动向患侧翻身训练:病人仰卧双手手指交叉在一起,上肢伸展, 健侧下肢屈曲。两上肢左右侧向摆动,当摆向患侧时,顺势将身体翻 向患侧(图 2)。 图 1 主动向健侧翻身 图 2 主动向患侧翻身
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(2)桥式运动:进行翻身训练的同时,必须加强病人伸髋屈膝肌 的练习,可有效防止站位时因髋关节不能充分伸展而出现的臀部后突 所形成的偏瘫步态十分重要。 双侧桥式运动:取仰卧位,上肢放于体侧,双腿屈曲,足踏床, 然后将臀部主动抬起,并保持骨盆成水平位,维持一段时间后慢慢地 放下(图 3,下图左侧)。 单桥式运动:在病人较容易地完成双桥式运动后,让病人悬空健 腿,仅患腿屈曲,足踏床抬臀(图 4下图右侧)。 动态桥式运动:为了获得下肢内收、外展的控制能力,病人仰卧 屈膝,双足踏住床面,双膝平行并拢,健腿保持不动,患腿做交替的 幅度较小的内收和外展动作,并学会控制动作的幅度和速度。然后患 腿保持中立位,健腿做内收、外展练习。
 脑卒中软瘫期的康复护理
康复训练要注重动作的完整性以及持续性,让病人尽早学会先在床上进行运动,待能在病床上自己做康复运动时,在慢慢的进行下一步的动作指导,所以此时就需要专业康复治疗师的介入,合肥康华康复医院目前针对患者身体部位损伤的不同,制定专门的康复计划,专业康复治疗师指导,让患者尽可能在段时间内恢复既能,早日恢复日常生活自理。


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