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脑卒中早期康复治疗手段-合肥康华康复医院
 
作者:互联网      日期:2020-04-08      关注人次:努力统计中...
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恢复早期康复治疗
卒中恢复早期(亚急性期)是指发病后的 3~4 周。
本期的康复治疗目标抑制肌痉挛,促进分离运动恢复,加强患侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合,注意减轻偏瘫肢肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式(上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式)。同时,针对患 者其他方面的功能障碍配合相应的康复治疗
(1)床上与床边活动
①上肢上举运动:当偏瘫侧上肢不能独立完成动作时,仍采用前述双侧同时运动的方法,只是偏瘫侧上肢主动参与的程度增大。
②床边坐与床边站:在侧卧的基础上,逐步转为床边坐(双脚不能悬空),开始练习该动作时,应在治疗师的帮助指导下完成;床边站时,治疗师应站在患者的偏瘫侧、并给予其偏瘫膝一定帮助,防止膝软或膝过伸,要求在坐—站转移过程双侧下肢应同时负重,防止重心偏向一侧。
③双下肢交替屈伸运动:休息时应避免足底的刺激,防止跟腱挛缩与足下垂。 ④桥式运动:基本动作要领同前,可酌情延长伸髋挺腹的时间, 患侧下肢单独完成可增加难度。
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(2)坐位活动
①坐位平衡训练:通过重心(左、右、前、后)转移进行坐位躯干运动控制能力训练,开始训练时应有治疗师在偏瘫侧给予帮助指导, 酌情逐步减少支持,并过渡到日常生活活动。
②患侧上肢负重:偏瘫侧上肢于体侧伸肘、腕背伸 90°、伸指,重心稍偏向患侧,可用健手帮助维持伸肘姿势。
③上肢功能活动:双侧上肢或偏瘫侧上肢肩肘关节功能活动(包括肩胛骨前伸运动),双手中线活动并与日常生活活动相结合。
 ④下肢功能活动:双侧下肢或偏瘫侧下肢、膝关节功能活动,双足交替或患足踝背屈运动。
 
(3)站立活动 -脑卒中康复训练
①站立平衡训练:通过重心转移,进行站立位下肢和躯干运动控制能力训练,开始应有治疗师在偏瘫侧给予髋、膝部的支持,酌情逐步减少支持, 注意在站立起始位双下肢应同时负重。
 ②偏瘫侧下肢负重(单腿负重):健腿屈髋屈膝,足踏在矮凳上,偏瘫腿伸直负重,其髋膝部从有支持逐步过渡到无支持。
 ③上下台阶运动:患者面对台阶,健手放在台阶的扶手上,健足踏在台下,偏瘫足踏在台阶上, 将健腿上一台阶,使健足与偏瘫足在同一台阶上,站稳后再将健腿下一台阶回到起始位,根据患者的 体力和患侧股四头肌力量等情况,酌情增加运动次 数和时间。
 
(4)减重步行训练在偏瘫侧下肢不能适应单腿支撑的前提下 可以进行减重步行训练,训练通过支持部分体重使得下肢负重减轻,又使患侧下肢尽早负重,为
双下肢提供对称的重量转移,重复进行完整的步行周期训练,同时增加训练的安全性。
(5)机器人辅助下步行训练要求患者能够适应站立体位下进行,可借助机器人减重系统调整患者在动力平台上的负重的程 度,并通过与腿部或足部相连的驱动装置带动患者 步行,通过不断重复的运动不但可以提高步行能力, 同时可以保证训练中步态的对称性。
(6)平行杠内行走在偏瘫侧下肢能够适应单腿支撑的前提下可以进行平行杠内行走,为避免偏瘫侧伸髖不充分、膝过伸或膝软,治疗师应在偏瘫侧给予帮助指导,如果患侧踝背屈不充分, 可穿戴踝足矫形器,预防可能出现的偏瘫步态。
(7)室内行走与户外活动在患者能较平稳地进行双侧下肢交替运动的情况下,可先行室内步训练,必要时可加用手杖,以增加行走时的稳定性。上下楼梯训练的原则是上楼梯时健腿先上,下楼梯时偏瘫腿先下,治疗师可在偏瘫侧给予适当的帮助指导。在患者体力和患侧下肢运动控制能力较好的情况下,可行户外活动,注意开始时应有治疗师陪同。
(8)强制性使用运动疗法主要用于脑卒中患者上肢功能的恢复。治疗中要求患者 90%的清醒时间均限制非患侧上肢活动,同时进行每天 6 小时的训练,维持 2~ 3 周。
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(9)医治脑卒中的康复治疗手段,物理因子治疗重点是针对偏瘫上肢的伸肌(如肱三头 肌和前臂伸肌),改善伸肘、伸腕、伸指功 能;偏瘫侧下肢的屈肌(如股二头肌、胫前肌和腓骨长短肌),改善屈膝和踝背屈功能, 常用方法有功能性电刺激、肌电生物反馈和低中频电刺激等。
(10)中国传统疗法 常用的有针刺和按摩等方法。部位宜选择偏瘫侧上肢伸肌和下肢屈肌,以改其相应的功能。
(11)作业治疗 根据患者的功能状况选择适应其个人的作业活动,提高患者日常生活活动能力和适应社会生活能力。
作业活动一般包括:
①日常生活活动:基本的日常生活活动(如主动移动、进食、个人 卫生、更衣、洗澡、步行和用厕等)和应用性日常生活活动(如做家务、 使用交通工具、认知与交流等)都应包括在内。
 ②运动性功能活动:通过相应的功能活动增大患者的肌力、耐力、平衡与协调能力和关节活动范围。
③辅助用具使用训练:为了充分利用和发挥已有的功能,可配置辅助用具,有助于提高患者的功能活动能力。 (12)步行架与轮椅的应用对于年龄较大,步行能力相对较差者,为了确保安全,可使用步行架以增加支撑面,提高行走的稳定性。若下肢瘫痪程度严重,无独立行走能力者可用轮椅代步。
(13)言语治疗 对有构音障碍或失语的脑卒中患者应早期进行言语功能训练, 提高患者的交流能力,有助于其 整体功能水平的改善。
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通过以上的康复手段,对于脑卒中如何康复这样一个早期的症状能得到有效的缓解,要严格按照医师的指导,合肥康华康复医院针对不同程度的患者以及脑卒中损伤部位的不同制定专门的康复手段。效果事半功倍。
 
治脑卒中是一个长久的过程还要患者要做好长期坚持的计划。在专业医师的指导下,相信会得到自己想要的效果,达到最终能够让患者生活能够治理,尽可能减少给家庭带来的压力。


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