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脑卒中急性康复治疗手段
 
作者:合肥康华康复医院      日期:2020-04-07      关注人次:努力统计中...
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急性期康复治疗卒中急性期通常是指发病后的1~2 周。
康复治疗是在神经内科或神经外科常规治疗(包括原发病治疗,合并症治疗,控制血压、血糖、血脂等治疗)的基础上,患者病情稳定48小时后开始进行。合肥康华康复医院医生指出脑卒中急性治疗目标是通过被动活动和主动参与,促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现,以及肢体正确的摆放和体位的转换(如翻身等),预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等并发症。偏瘫侧各种感觉刺激、心理疏导,以及其他相关的床边康复治疗(如吞咽功能训练发音器官运动训练、呼吸功能训 练等)有助于脑卒患者受损功能的改善。同时,积极控制相关的危险 因素(如高血压、高血糖、高血脂和心房纤颤等),做好脑卒中的二级预防
 脑卒中急性康复治疗手段
(1)体位与患肢的摆放定时翻身(每 2小时一次)是预防压疮的重要措施,开始以被动为主,待患者掌握翻身动作要领后,由其主动完成。多主张偏侧卧,此时偏瘫侧上肢应呈肩关节前屈 90°、伸肘、伸指、掌心向上;偏瘫侧下肢是伸髋、膝稍屈、踝背屈 90°,而健侧肢体放在舒适的位置。仰卧位时,偏瘫侧肩胛骨和骨盆下应垫 薄枕,防止日后的后缩,偏瘫侧上肢呈肩关节稍外展、伸肘、伸腕、伸指、掌心向下;偏瘫侧下肢呈屈髋、屈膝、足踩在床面上(必要时给予一定的支持或帮助)或伸髖、伸膝、踝背屈 90°(足底可放支持物成置丁字鞋,痉挛期除外),健侧肢体可放在舒适的位置。健侧卧时,偏瘫侧上肢有支撑(垫枕),肩关节呈前屈 90°,伸肘、伸腕、伸指,掌 心向下;偏瘫侧下肢有支撑(垫枕),呈迈步状(屈髋、屈膝、踝背屈90°,患足不可悬空)。
 脑卒中急性康复治疗手段
(2)偏瘫肢体被动活动本期多数脑卒中患侧肢体主动活动不能或很弱,肌张力低。为了保持关节活动度,预防关节肿胀和僵硬, 促进偏瘫侧肢体主动活动的早日出现, 以被动活动偏瘫肢体为主。活动顺序为从近端关节到远端关节,一般每日 2-3 次,每次5分钟以上,直至偏瘫肢体主动活动恢复。合肥康华康复医院医生建议,叮嘱患者头转向偏瘫侧,通过视觉反馈和治疗师言语刺激,有助于患者的主动参与。被动活动宜在无痛或少痛的范围内进行,以免造成软组织损伤。在被动活动肩关节时,偏瘫侧肱骨应呈外旋位,即手向上(仰 卧位),以防肩部软组织损伤产生肩痛。
(3)床上活动 ①双手叉握上举运动 ②翻身 ③桥式运动(仰卧位屈髋、屈膝、挺腹运动)
 脑卒中急性康复治疗手段
(4)运动想象疗法 运动想象疗法可用于脑卒中恢复的任何阶段,但要求患者有适当的认知功能和想象力,认知功能障碍会阻碍神经功能恢复。
(5)物理因子治疗 局部机械性刺激(如用手在相应肌肉表面拍打等)、冰刺激、功能性电刺激、肌电生物反馈和局部气压治疗等,可使瘫痪肢体肌肉通过被动引发的收缩与放松,逐步改善其张力;音乐治疗能够易化运动,增加肢体活动范围,规律运动节律,改善运动效率,提高运动耐力; 经颅磁刺激能够改变大脑皮质兴奋性,改变皮质代谢及脑血流,对神经元起到易化或抑制作用;经颅直流电刺激可通过调节神经网络的活性发挥作用,采用阳极刺激和阴极刺激不同的脑功能区,从而起到不一样的治疗效果
(6)中国传统疗法常用的有按摩和针刺治疗等,通过深浅感觉刺激,有助于局部肌肉的收缩和血液循环,从而促进患侧肢体功能的改善。


 
 
 
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