脑
卒中康复外科治疗手术方式
脑卒中是由于缺血性或失血性
脑血管疾病而引起的脑部局灶或全脑功能障碍,起病急,致残率和死亡率较高。早期可以通过内科药物以及介入溶栓、血栓取出术和血肿清除术等外科手段虽可挽救部分病人的生命,但大多数
患者后期都会留有一定的
痉挛性的
运动障碍和姿势异常。对于这部分
痉挛状态的
患者,长期康复
运动锻炼尤为重要。为了给后期康复提供便利条件和降低痉挛程度,合肥
康华康复
医院通过“康复+手术+康复”模式对有手术指征的后期
脑卒中患者采用脊神经后根选择性部分切断术(SPR)和肢体
周围神经选择性部分切断术(SPN),对施行解除痉挛的神经手术半年以上
效果不佳且有明显的
骨关节畸形和
肌腱挛缩的患者采用 Ilizarov
技术进行矫形手术。从而改善了
脑卒中患者的痉挛程度,行走步态,异常姿势,提高了生活质量。
SPR (选择性脊神经后根切断术)
通过打断牵张反射环路或者提高α
神经元抑制功能,降低受累肌肉的兴奋性,达到缓解痉挛的目的,为后期运动功能最大限度的恢复创造条件。对脑卒中
后遗症的康复夯实基础。
手术适应症:
1.肌力在 3 级以上。
2.痉挛累及整个肢体或双侧。
3.患者躯干与四肢有一定的运动功能,仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形。
4.
智力正常或接近正常,以利配合
术后康复
训练。
5.严重痉挛和僵直,影响日常生活、护理和康复训练。
SPN (肢体周围神经选择性部分切断术)
手术适应症:
1.肌
张力 3 级以上。
2.痉挛比较单一,局限。
3.腰骶段椎管畸形、狭窄严重,不适合 SPR 或者家属不同意施行 SPR 术,可考虑组合 SPN。
Ilizarov (伊里扎洛夫技术)
完美发挥外固定综合功能,产生生理性压力,促使局部组织再生、发育生长;防感染,血运干扰少的术式,保证骨愈合与功能恢复;减轻病员痛苦;降低治疗费用。合肥康护康复医院脑卒中康复中心联合知名
专家特推出伊利扎罗夫技术
手术适应症:
1.神经手术半年以上,联合
康复治疗疗效不佳。
2.骨关节畸形严重,肌腱挛缩严重影响站立,行走等。
3.肌力 2 级以上,保留一定的运动功能。
4.为后期康复提供便利条件。
偏瘫患者手术后的早期开展针对力量的康复训练显得尤其重要,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能。反之,如果没有经过正确的引导和康复训练,具有潜在恢复功能的神经组织会萎缩或者出现病理性代偿,例如出现痉挛,这些都会加重
瘫痪肢体的功能损害。
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