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弹响指的针刀治疗
 
作者:互联网      日期:2020-09-28      关注人次:努力统计中...
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原标题:弹响指的针刀治疗

什么是”弹响指

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎俗称为“弹响指”,是指手指在频繁的弯曲及伸直的交替活动时,由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦,产生慢性无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,屈指肌腱纤维鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状性疾病。由于患者手指屈伸的动作好像扣手枪扳机一样,并可以出现弹响,所以又叫“扳机指”。 其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。本病多见于妇女及手工操作者(如纺织工人、电工、木工、抄写员和电脑手机操作过度者等),亦可见于婴儿及老年人,好发于拇指、中指和环指,起病缓慢。

弹响指的针刀治疗

弹响指临床表现

1.手掌部疼痛,晨起或活动时加重。患指伸屈活动障碍。

2.手掌面患指掌骨头处可摸到一结节状物,手指屈伸时可感到结节状物滑动,压痛明显。

3.如已有狭窄,手指屈伸时有发生板机样动作或弹响。严重者手指交锁于屈曲位不能伸直或伸直位不能屈曲。

为什么会患弹响指

人的手指肌肉主要有两种:屈肌和伸肌。这些肌肉都通过肌腱附着在骨骼上,其方向与骨骼的长轴相一致。腱鞘是与肌腱长轴相垂直的环形韧带,套在肌腱的外面,对肌腱起固定作用。当手指弯曲或伸直时,肌腱就会在腱鞘内穿梭活动,并与腱鞘相摩擦。时间久了,腱鞘韧带就会发生水肿、增生和粘连,形成慢性炎症,造成腱鞘的肥厚,管腔变窄。此时肌腱在管内滑动时就会很困难,有时还会被卡住而不能主动伸直或屈曲,需要借助外力才能正常运动。每当手指屈、伸时,肌腱勉强滑过环形狭窄的腱鞘环,就会产生扳枪机样的“咯嗒”声。此病初感屈指不灵、发僵、轻微疼痛,日久则疼痛加重,尤以晨起明显。 这种病在很大程度上可以说是过度使用症,是因为手指过度的不正确活动而导致的。

弹响指的针刀治疗

当今的“拇指一族”可要小心了,某年春节期间就有不少人因抢红包过多而患上了“弹响指”。

弹响指的针刀治疗

如何治疗“弹响指”

弹响指的治疗过去主要是口服消炎止痛药物、外敷膏药、中药熏洗、理疗、局部封闭等。如果病情比较严重,经上述方法治疗无效,部分患者需要手术治疗。

封闭疗法

 

特色疗法:小针刀

弹响指的针刀治疗

效果几乎立竿见影

小针刀疗法的优点

治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。

弹响指的针刀治疗

针刀治疗弹响指

内容主要包括:一般情况,接诊,排除禁忌症,术前准备,治疗过程与要点,术后注意事项与嘱托,随访。

一般情况:凡手指疼痛伴弹响,压痛点在掌指关节掌侧横纹中点,并可触及明显可随手指屈伸上下活动的痛性结节,除外感染性疾病即可确诊。只疼痛无弹响者不必行针刀治疗(反复发作者可行针刀治疗);只弹响无明显疼痛,不论弹响轻重均是针刀适应症;极度狭窄时手指不能屈伸时,可先试用麻醉,如麻醉后可屈伸并有明显弹响可行针刀治疗;小儿先天狭窄不是针刀禁忌症,除外麻醉原因或不配合等情况后可行针刀治疗;屈指无力或麻醉后仍不能屈伸者不可行针刀治疗;初学者可按拇指、食指、中指、环指、小儿、针刀术后复发或未愈的先后顺序,从易到难开展本病的针刀治疗;它处针刀治疗后症状无明显缓解者要分清原因,慎重排除它病后再行针刀治疗。

接诊:本病诊断不难,无须特殊检查,常规问诊、物理检查后即可做出诊断;作好病历记录与特殊病例的签字;必要时可对血糖、血压、心功能等进行检查、复查与监测;作好解释工作;

排除禁忌症:除外糖尿病,出血性疾病,严重高血压、心脏病等一般针刀禁忌症即可

术前准备:一般取坐位,必要时可取卧位;定点并用记号笔标记,消毒,戴手套,铺巾,局部1%利多卡因麻醉(2.5ml注射器更好),止血(如一人操作可按定点,消毒,麻醉,止血,戴手套,铺巾程序进行);打开针刀治疗包,取出所用相应型号针刀,准备针刀治疗。

针刀治疗过程及要点:自进针点进针,严格按照针刀常规操作要求行针刀治疗,弹响消失结束针刀治疗,止血,外帖创可贴。

 

 

 

术前解释要细致,彻底消除病人畏惧心理,充分了解病人全身状况,治疗要在针刀治疗室或消毒严格的治疗室中进行,针刀主张用一次性的(针刀直径以1.0为佳),并有单独针刀治疗包;术中要随时注意观察病人情况,严防晕针现象发生。

 

 

术后注意事项与嘱托:在院观察不少于20分钟,主要观察有无麻药反应、晕针等,术后24h患指禁止活动,之后积极进行早期功能锻炼,即24小时内禁止活动,24小时后主张活动;术后次日晨起可有一定程度疼痛或轻度弹响,不必介意;忌水三天,一般10~12天可愈,一般不必服用消炎止痛药物,必要时可随时复诊或电话等联系。

 

特殊病例可及时随访,一般不需要随访。

如何预防“弹响指”

1、防止单手手指过度劳累。

2、双手互用,以平衡双手的肌力。

3、手指不要用力按压键盘,按压时间不要太久。

4、平时避免用手过久抓取沉重物体。

5、手部劳作一段时间后,可做简单的手指活动消除疲劳-轻轻握起拳头,然后张开,将手指伸直。



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