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带状疱疹后疼痛怎么办?脊神经背
 
作者:合肥康华康复医院      日期:2019-05-07      关注人次:努力统计中...
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原标题:带状疱疹后疼痛怎么办?

带状疱疹后遗症医学术语称为"带状疱疹后遗神经痛"。是水痘⁃带状疱疹病毒(VZV)感染后的最严重并发症,是常见的神经病理性疼痛。好发于老年人,60岁以上带状疱疹患者大于50%会发生带状疱疹后遗神经痛。

国内外关于带状疱疹后神经痛的机制学说有多种,但其确切发病机制尚不十分清楚,大多数学者认为,病毒通过呼吸道粘膜进入人体,经过血行传播,在皮肤上出现水痘,但大多数人感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病毒者。此后病毒长期潜伏于脊神经背根神经节和感觉神经节,当机体抵抗力低下时,病毒再度激活,沿感觉神经分布区播散形成带状疱疹(HZ),导致中枢神经和周围神经损害。

带状疱疹后疼痛怎么办?脊神经背

临床症状

发病前局部皮肤先有灼痛,伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。但也可以无前驱症状,经1-3天后,皮肤陆续出现散在红斑。继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水疱。水疱壁紧张,光亮,疱水澄清,水疱表面大部有小凹陷。数日后疱液混浊化脓,破溃后形成糜烂面,最后干燥结痂,痂脱落后留下暂时性红斑。多数带状疱疹患者治疗 3 ~ 4 周后,皮疹基本消退,神经纤维修复,疼痛消失,达到临床治愈,但是对于老年患者,因为身体修复愈合能力下降,神经纤维长时间不能修复,导致局部 疼 痛 明 显,持 续1个月以上即可被认为是带状疱疹后神经痛。在少数情况下,疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维,引起运动性神经麻痹,如眼、面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。

带状疱疹后疼痛怎么办?脊神经背

疱疹分布多位于一侧,非列成带状,有时偶可超过躯干中线,这是由于神经末梢横过中线所致。胸、颈及面部三叉神经分布区为好发部位。通常三叉神经只累及一根分支。局部淋巴结常肿大疼痛。神经痛是本病的主要症状,急性期是由于神经节的炎症反应,晚期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤维化引起的。有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛,此时常易误诊为急腹症或心绞痛等。老年体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症,有时可持续数月。

怎么确诊带状疱疹:

①疼痛在身体的一侧;②疼痛是跳动性的刺痛;③疼痛部位不固定;④疼痛部位有发热感;⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者,因疱疹病毒有"认时性"。

带状疱疹后疼痛怎么办?脊神经背

四大特点:

1、嗜食性(即喜食神经外周皮的粗纤维,使神经线外露,这是引起后遗神经痛的根本原因);2、游走性,导致反复时可能在别处出现皮疹;3、喜热性,皮疹热敷越坏,宜冷敷;4、认时性,在夜12-3点活动厉害,故睡觉中间易痛醒。

带状疱疹后疼痛怎么办?脊神经背

治疗:

全身性治疗:抗病毒治疗、营养神经、止痛、消炎等

疼痛的治疗:带状疱疹后遗神经痛是滞留在体内病毒侵蚀破坏神经所致,带状疱疹后遗症的发生,与带状疱疹前期诊断和未及时正确的治疗有关,多数患者初被误诊为心脏病放射疼痛及胆囊炎发作疼痛而作治疗,期间使病毒在体内大量繁殖,加重了病毒对神经的损害而形成了难以治愈的疼痛。

带状疱疹后疼痛怎么办?脊神经背

脊神经电刺激术,屏蔽疼痛:

患者在清醒状态下局麻,从脊柱穿刺一根针,通过针芯植入一根电极放在脊髓外面进行电刺激神经,该方法可以减轻疼痛70-90%,甚至让疼痛完全消失。这种技术非常微创,适用于药物治疗无效或者不能耐受药物副作用的的大多数疼痛患者。

带状疱疹后疼痛怎么办?脊神经背

西安市红会医院功能神经外科赵东升主任

门诊时间:周二全天

研究领域:昏迷病人促醒,脑外伤,脑出血,脑积水,脑梗死,脑肿瘤,脊髓肿瘤脊髓损伤,脊髓拴系,脊髓空洞,小脑扁桃体下疝,大小便功能障碍,神经性性疼痛等


 
 
 
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