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1 、哪些人可以参加居民医保?...【详细】
 

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合肥市城乡居民医保政策问答(三)
 
作者:合肥康华康复医院      日期:2019-03-19      关注人次:努力统计中...
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1、特殊病门诊如何报销?
       特殊病门诊保障具体办法另行制定。
2、大学生门诊费用怎么报销?
       大学生门诊按照30元/人标准拨付学校包干使用,由各高校自行制定报销政策,不再享受基层普通门诊和大额普通门诊待遇,具体咨询所在高校。
3、产妇住院分娩医疗费怎么报销?
       按1200元的标准定额补助,不分顺产、剖宫产。产妇分娩期因并发症住院产生的医疗费用,按同类别医院住院医疗保险待遇执行,不再享受定额补助。分娩补助费用出院时在医院直接结算。
4、参保残疾人装配辅助器具怎么报销?
       残疾人装配辅助器具按装配费用的50%比例给予补助,补助周期为五年。下肢残疾人装配下肢假肢,每具大腿假肢最高补助2000元,每具小腿假肢最高补助1000元;7周岁以下(含7周岁)听力障碍儿童配备助听器,每只最高补助3500元。
       符合规定的残疾人,凭残疾人证复印件、辅助器具装配单及发票在参保地医保经办机构办理补助手续。
5、器官(组织)移植捐献者的住院医疗费用能否报销?
       参保居民捐赠器官或组织的住院医疗费用(不含器官源或组织源费用以及院外配型、检测检验、运输、储存等相关费用),由医疗保险基金全额支付。
6、异地就医如何报销?
       异地就医管理办法另行制定。
7、城乡居民有大病保险吗?个人需要缴费吗?
       有。不需要。
8、什么时候开始享受大病保险?
       一个年度内,个人负担的住院和特殊病门诊合规医疗费用超过起付线,即可享受大病保险待遇。起付线1.5万元,医疗救助对象(特困供养人员、社会散居孤儿、低保对象、建档立卡贫困人口,计划生育特殊家庭父母,低收入家庭中的老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人)起付线0.5万元。
9、合规医疗费用有哪些?
       合规医疗费用指参保居民在定点医疗机构发生的住院和特殊病门诊费用扣除基本医疗保险起付线后的费用,包括:基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医疗服务设施目录范围内医疗费用;“药品目录”外但属于临床治疗确需的治疗类药品费用,其中在国内实行购赠的药品,按实际购买费用纳入合规医疗费用。合规医疗费用执行负面清单相关规定。
10、大病保险报销比例是多少?
       大病保险实行分段报销。个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上的部分,按照5万元(含)以下、5万元至10万元(含)、10万元至20万元、20万元以上分别为60%、70%、75%、85%的比例分段报销,累加计算。医疗救助对象分段支付比例分别为65%、75%、80%、90%。
11、大病保险如何报销?
       在本市定点医疗机构出院时直接结算,不需要个人申请。
12、新型农村合作医疗政策与居民医保一致吗?
       目前,我市新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险两项制度已经并轨,统一为城乡居民医保。


       合肥康华康复医院是一所现代化大型康复专科医院,合肥市医保定点机构。医院开设有神经康复、儿童康复、骨与关节康复等特色康复亚专科;康复治疗区专门设有运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗、传统康复治疗、水疗、高压氧治疗及功能评定等项目。全新引进的上下肢康复机器人,具有智能反馈训练系统,用以辅助康复训练;医院的辅具科,可根据患者的实际情况,为其量身定制假肢,并提供安装服务。
       医院实行集团化管理,通过科学的功能评估、多学科团队合作,为患者制定个性化的康复治疗方案,并与国内外知名康复医院和康复专家建立紧密合作,开展学术交流、疑难病例会诊等,帮助患者实现身心康复。
 
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