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历史性时刻,截瘫患者也能站起来了!
 
作者:合肥康华康复医院      日期:2019-03-18      关注人次:努力统计中...
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      近期,全美排名第一的梅奥诊所和加州大学一起在Nature子刊《Nature Medicine》上发表了一篇研究,重点讲了他们是如何让一名瘫了3年的脊髓损伤患者重新站立并恢复行走功能,并称这可能是首例“物理治疗+脊髓刺激”恢复下肢运动功能的幸运儿。巧合的是,最新一期的《新英格兰杂志(NEJM)》同样发表了一篇完全性脊髓损伤患者恢复行走功能的文章,称四名接受硬膜外电刺激和康复训练的患者均成功站起来了,其中两位甚至实现了地面行走。

      nature子刊中的幸运儿,是一名29岁的男子。3年前,因车祸导致脊髓损伤,第六胸椎以下完全性瘫痪。在平常生活中,脊髓损伤就意味着终身瘫痪,几乎没有办法恢复。那么是什么让这些患者重新行走呢?路易斯维尔大学肯塔基脊髓损伤研究中心的Angeli博士表示,他们在患者的下背部植入了一个设备,这个设备是一个16电极阵列,可以为患者的脊髓提供电刺激。


      这是个能够发射刺激性电流的装置,最开始是被设计来发射电流,“阻断”身体发出的痛觉信号达到大脑,从而达到止疼的作用,代替化学类止痛药的。但现在,科学家们尝试着用它做与止疼相反的事情:不是阻断信号,而是刺激神经元,让神经元重新接受和发射信号,从而恢复瘫痪部位和大脑的连接。与这个装置通过一根电线相连接的,还有一个心脏起搏器大小的电池也被植入固定在患者皮肤下方。这个植入性装置,还有一个体外遥控器。人们可以通过这个遥控器,控制植入器的关闭和打开,调节电流电压的大小,甚至改变电流刺激的精确位置。


      这种方法称为硬膜外刺激,我们都知道脊髓能够组织非常详细的运动活动,脊髓损伤以后,来自大脑的小信号不足以产生自发的运动,但他仍然能够穿过脊髓损伤的部位。受伤以前,它从大脑获得命令,并且也从环境中获得信息。依赖于脊髓的这种独立性,虽然它正在失去大脑的指挥,但它依然能够从环境中获取信息。当植入性设备开始时,电刺激脊髓,使其对来自大脑的小信号更加警觉,更加敏感。通过这种有意识的刺激,从而引导肢体进行有意识的活动。刺激受损脊椎及以下的部位,恢复身体瘫痪部位神经的活跃,通过受损部位残存的神经,重建和大脑的连接。

      一般来说,脊髓损伤的患者是具有强大的恢复潜能的,瘫痪部位有感觉者,运动功能恢复的机会较大;感觉正常的部位,运动能力恢复的可能性超过50%。但遗憾的是,这4名患者仅靠运动训练并没有改善病情,恢复运动功能。因此,研究者对这些患者制定了减重强化活动平板训练的同时,还采取了脊髓硬膜外刺激治疗。每位患者每天训练2小时,每周5天,在8、9周后植入硬膜外刺激器。经过一段时间治疗后,全部患者都能够站起来了,其中,有2例患者分别在85周期间的278次硬膜外刺激和步态训练治疗以及15周期间的81次硬膜外刺激和步态训练治疗后,实现了地面行走。

      这两项研究提示我们,也许硬膜外刺激配合每日运动训练,脊髓损伤患者是有能力恢复站立、甚至是行走能力的。重新站立,对每位瘫痪患者都是仿若新生。时代在进步,科学在发展,脊髓损伤不再意味着终身瘫痪!未来,就是希望!

       合肥康华康复医院是一所现代化大型康复专科医院,合肥市医保定点机构。医院开设有神经康复、儿童康复、骨与关节康复等特色康复亚专科;康复治疗区专门设有运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗、传统康复治疗、水疗、高压氧治疗及功能评定等项目。全新引进的上下肢康复机器人,具有智能反馈训练系统,用以辅助康复训练;医院的辅具科,可根据患者的实际情况,为其量身定制假肢,并提供安装服务。
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