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严重精神障碍的患者长期大量服药可能会对大脑造成的影响药物
 
作者:合肥康华康复医院      日期:2019-05-31      关注人次:努力统计中...
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原标题:严重精神障碍的患者长期大量服药可能会对大脑造成的影响

与人体其他器官不同,大脑是不断变化的。这种对各种神经回路进行重新设计的主要动力是“经验性神经可塑性”,它可以产生大量新的突触和树突棘,以及新的连接。随着大脑日复一日地自我更新,思维也在不断发展。

大脑复杂内部结构的神经生物学重塑,不断地编码我们在清醒时间学习和体验的记忆,包括我们看到的、听到的、感觉到的、思考的、沉思的、计划的和决定的所有内容。

然而,除了记录生命经历的内在神经可塑性外,还有许多外在因素可以通过电、神经化学和生理机制进一步改变大脑及其产生的“心理”。这就是为什么精神病科医生在随访时看到的每个患者的大脑都与之前的不同。尤其是对于严重精神障碍的患者来说,长期大量的服用抗精神病药会对大脑产生一定的影响。

重性精神疾病患者长期大量服药对大脑的影响:

1、脑体积下降

自影像医学技术飞速发展以来,通过对大脑的研究发现,精神疾病患者长期大量服用抗精神疾病药物和脑区体积异常相关。患者皮质及皮质下多个脑区的体积变化较为明显,其中包括前扣带回皮质、岛叶、海马及丘脑等。

2、对脑结构的影响

多项研究重复显示,随着抗精神疾病药物使用时长及累积剂量的增加,患者的灰质体积呈现广泛下降,使用氯氮平的患者中,灰质体积下降较为明显,同时,使用药物治疗的患者背外侧前额叶皮质及颞叶皮质显著更薄。

3、对脑功能的影响

相比于脑结构,抗精神疾病药物影响脑功能则更为明显,长期使用抗精神疾病药物易造成多巴胺超敏状态,迟发性运动障碍(TD)也是长期大量服用抗精神疾病药物的不良后果,其每年发病率约为3%-5%。全球范围内使用抗精神疾病药物的患者中,TD的平均患病率约为25%。

值得提出一点是,脑立体定向手术的出现,大大的降低了大量服药对大脑造成的影响。 与长期的药物治疗相比,脑立体定向微创手术见效快,效果显著,可缩短服药时间。药物治疗大多主张终生服药,而手术后有可能改变这种局面,当然,术后具体要服药多久视康复情况而定。

脑立体定向手术治疗重性精神疾病优势:

1、社会功能恢复更好,术后大多数病人可外出打工、结婚、生育、升学。不过也有少数病人手术后的一段时间内效果可能不显著,而1-2年后效果突出或者自发缓解了,这一特点也是药物治疗所没有的。

2、对各种精神症状全方位有效,包括阳性症状、阴性症状、情感症状或心境症状,含抑郁与躁狂、焦虑、恐惧、强迫及行为障碍等。而药物治疗往往是有选择性的,如抗精神病药物只对精神症状有效,对抑郁、躁狂、焦虑、强迫、恐惧就没有效,必须另行用药。

3、可以打断精神疾病慢性进行性加重的可能,即可阻断精神病的“兴奋性神经毒性”作用,而药物治疗往往难以阻挡最后呈慢性衰退状态发展。

4、术后服药量大多明显减少,可减少或避免因大剂量药物所致的不良反应。由于定位精准,大大的缩减了手术切口面积,降低了感染发生的可能性,并且手术将DTI 、CT、MRI等技术相融合,可以清晰的看到脑内神经纤维的微小变化,减少了主观判断的差误。

5、依从性改善,大多数术后患者能配合家庭康复和管理,生活质量明显提高。从长期上看也可减少医药费,手术虽然一次性费用较大,但因其复发明显减少甚至不再复发,总体费用减少。
       合肥康华康复医院是一所现代化大型康复专科医院,合肥市医保定点机构。医院开设有神经康复、儿童康复、骨与关节康复等特色康复亚专科;康复治疗区专门设有运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗、传统康复治疗、水疗、高压氧治疗及功能评定等项目。全新引进的上下肢康复机器人,具有智能反馈训练系统,用以辅助康复训练;医院的辅具科,可根据患者的实际情况,为其量身定制假肢,并提供安装服务。
       医院实行集团化管理,通过科学的功能评估、多学科团队合作,为患者制定个性化的康复治疗方案,并与国内外知名康复医院和康复专家建立紧密合作,开展学术交流、疑难病例会诊等,帮助患者实现身心康复。

 
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