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寰枕畸形突发四肢瘫痪怎么办?四肢瘫痪还有救吗?
 
作者:合肥康华康复医院      日期:2019-05-07      关注人次:努力统计中...
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原标题:寰枕畸形突发四肢瘫痪怎么办?四肢瘫痪还有救吗?

寰枕畸形是指枕骨底部及第一二颈椎发育异常,该病通常合并神经系统及软组织的发育异常,寰枕畸形通常包括:扁平颅底、颅底凹陷、寰枕融合、颈椎分节不全、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝畸形。

寰枕畸形多发于脖子粗短的人,因为这里人在转头活动的过程中,关节的活动度比较大,磨损的程度也更高因而更容易发病。寰枕畸形合并小脑扁桃体下疝及脊髓空洞症为先天性发育不良所致,成年起病,无任何药物可治疗,手术是唯一有效的治疗办法。起初,患者会逐渐出现颈肩部疼痛,手臂麻木、无力,行走不稳等症。若不及时治疗,晚期预后会很差。

由于畸形的类型不同,常有各自不同的临床表现,通常可见有四肢乏力、头晕、偏身感觉障碍、共济失调、眼球震颤、步态蹒跚、瘫痪二便失禁等。脊髓空洞症通常与寰枕畸形同时存在,其临床表现主要有颈胸段的痛温觉分离,手部肌肉多有萎缩和畸形。

这是一例58岁女性患者,从床上不小心摔落导致四肢瘫痪,家里人准备放弃,我说可以手术治疗。

术前颈椎磁共振显示寰枢关节脱位压迫高颈段脊髓

术前四肢瘫痪,呼吸困难

治疗方法

对于患者畸形及脊髓空洞症的治疗,国内外都有不同的见解,其中包括药物、针灸、理疗等保守治疗,当保守治疗无效时可考虑行手术治疗,手术多采用枕下后正中入路枕下减压术,但单纯减压容易导致寰枢关节脱位加重,最好一期行寰枢关节固定,从而避免病情进一步加重。

手术方法

通过手术方式治疗,通常采用枕下后正中入路,术中显露枕骨大孔后缘,暴露寰椎及枢椎椎弓根,咬除枕骨大孔后缘部分骨质及颈1椎板及棘突,显露硬膜,敞开脊髓表面蛛网膜,电灼下疝的小脑扁桃体下缘使之回缩至枕骨大孔后缘以上,采用人工硬脊膜减张缝合硬膜,枕下减压完毕后,选用枕颈融合内固定系统,将其与枕骨用螺钉进行固定,并将枢椎向前下复位固定,固定完毕后,留置硬膜外引流管一根,逐层缝合。术后患者佩戴颈托4-8周。

术后CT见关节复位良好,减压充分

神经外科赵东升主任擅长:昏迷促醒,脑外伤,脑出血,脑梗死,脑积水,脑膜瘤,胶质瘤,脑转移瘤等颅内肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓损伤,小脑扁桃体下疝,脊髓空洞,寰枕畸形,脊髓栓系,大小便失禁,癫痫,三叉神经痛、面肌痉挛,神经性疼痛,慢性病调理等

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       合肥康华康复医院是一所现代化大型康复专科医院,合肥市医保定点机构。医院开设有神经康复、儿童康复、骨与关节康复等特色康复亚专科;康复治疗区专门设有运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗、传统康复治疗、水疗、高压氧治疗及功能评定等项目。全新引进的上下肢康复机器人,具有智能反馈训练系统,用以辅助康复训练;医院的辅具科,可根据患者的实际情况,为其量身定制假肢,并提供安装服务。
       医院实行集团化管理,通过科学的功能评估、多学科团队合作,为患者制定个性化的康复治疗方案,并与国内外知名康复医院和康复专家建立紧密合作,开展学术交流、疑难病例会诊等,帮助患者实现身心康复。

 
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