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青少年突然脑出血是怎么回事?脑血管畸形有救吗?
 
作者:合肥康华康复医院      日期:2019-05-07      关注人次:努力统计中...
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原标题:青少年突然脑出血是怎么回事?脑血管畸形有救吗?

青少年突发脑出血最常见的原因是脑血管畸形。

脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人,得到确诊年龄平均20-40岁。

脑血管畸形在没有发病的时候,是感觉不出来的,除非做脑血管造影检查,所以发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节,在人情绪激动或其他可一刺激血压升高的时候(如醉酒、吸烟,高度紧张,甚至是性爱的时候),该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损,也就是出血了。这时患者出现剧烈头痛,昏迷等症状,才会去就诊。如果出血不多,及时送医,还能救治,否则就有生命危险,或最终变成植物人。 脑血管畸形亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性,青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常可存在。如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,常可致死。

来,我么一起看看这个病例。

男性,25岁,坦然头痛欲裂,随后倒地昏迷不醒,家人发现后紧急送往医院,经检查提示脑出血,出血量达80ml左右,进一步检查证明是脑血管畸形。此时一侧瞳孔已经散大。怎么?

还用说吗,赶快手术啊,要不然没命了。

头部CT西安市左颞叶出血伴左侧硬膜下血肿,大脑镰下疝

还好,手术比较顺利,但随之而来的是患者长期昏迷不醒,这可急坏了老两口,娃还这么年轻,刚结婚两年,孙子还小,以后老两口怎么办啊。在外院康复治疗了两个月依然不见起色,听说西安市红会医院神经外科赵东升主任对昏迷病人促醒比较擅长,最后转入西安市红会医院神经外科

经过短短一个月的促醒治疗,患者可以下地行走了。

在家休养了半个月可以完全生活自理了。老两口高兴坏了,给医生送来了一面锦旗表示感谢。

在这里为大家普及一下脑血管畸形的临床表现:

1、一般症状:搏动性头痛,位于病侧,可伴颅内血管杂音。

2、出血:常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。

3、癫痫:可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义。

4、局源症状:幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。

辅助检查:

1、青少年患者,有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。 2、临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。

3、头部CT:平扫病变常为低密度、周围亦有低密度,若脑内出血可见高密度,增强后血管区呈高密度,有时可见供血动脉和引流静脉。

4、头部MRI:优于CT,不仅能显示畸形血管及其周围脑组织,还可区别出血与钙化。MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。

5.脑血管造影:最可靠、最重要的诊断方法,动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。

治疗方面,首选手术切除, 也可以选择介入治疗,当然最终还是要手术切除的。但在手术以后如果患者昏迷或者有瘫痪等,建议尽早行促醒或者康复治疗。

通过本文的介绍和结合病例,希望大家对脑血管畸形有一个全面的认识和了解。

西安市红会医院 神经外科赵东升主任

擅长:昏迷促醒,脑外伤,脑出血,脑梗死,脑积水,脑膜瘤,胶质瘤,脑转移瘤等颅内肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓损伤,小脑扁桃体下疝,脊髓空洞,寰枕畸形,脊髓栓系,大小便失禁,癫痫,三叉神经痛、面肌痉挛,神经性疼痛,慢性病调理等

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